-----------------------------------------------------
SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH
Nomor :........
Nomor :........
Saya yang bertanda tangan di bawah
ini :
Nama:
Jabatan:
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama:
TTL:
Jenis Kelamin:
Pekarjaan: _
Status Perkawinan: Belum Kawin
Agama: Islam
Alamat:
Nama:
Jabatan:
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama:
TTL:
Jenis Kelamin:
Pekarjaan: _
Status Perkawinan: Belum Kawin
Agama: Islam
Alamat:
Adalah benar - benar penduduk Desa (disesuaikan),
Kecamatan (disesuaikan), Kabupaten (disesuaikan), yang bersangkutan benar
- benar belum menikah.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Desa (disesuaikan), Bulan Tahun
Kades/Lurah .......................
TTD
0 comments:
Post a Comment